30岁的晓琪是一位怀孕38周的妈妈,产检过程正常,怀孕过程也没有任何不适,直到生产的前两天在家觉得胎动变少,有警觉性的她立刻到医院急诊。就医后发现胎儿窘迫合并胎儿心跳下降,遂接受紧急剖腹产,男婴出生后没有自主呼吸、心跳慢、四肢张力低弱,经新生儿紧急复苏处置后,生命征象回复稳定,但是临床症状合并脑波结果显示有「缺氧性脑病变」。
因此,在出生两小时后立即开始历时72小时的全身性低温治疗,完成治疗后,男婴恢复自主呼吸并逐渐脱离呼吸器,喂食状况良好,治疗两周后出院,目前已经接近足岁的他没有出现神经学后遗症,将持续于小儿科门诊追踪。「新生儿周产期窒息」,每1千名就有1至8位
「新生儿周产期窒息」是指胎儿在生产过程前后因故无法获得足够氧合或血液灌流,造成代谢性酸血症及缺氧性脑病变。周产期窒息是造成新生儿死亡的常见原因之一,发生率为每一千名活产新生儿约1至8位。
新生儿发生周产期窒息的原因包括早产、胎盘或脐带功能不佳(如:产前出血、胎盘早期剥离、脐带脱垂等)等。经历周产期窒息的新生儿,出生后临床上可能出现延迟哭泣、活动力欠佳、肌张力低下、缺乏自主呼吸、痉挛等神经学异常症状。
新生儿缺氧除了对心、肺、肝、肾等器官会造成伤害,最严重则是缺氧性脑病变的长期神经学后遗症,有一定比例的中重度缺氧性脑病变宝宝可能须面临如:脑性麻痹、癫痫、视力或听力缺损等长期后遗症。所幸近年来,低温疗法为缺氧缺血性脑病变的宝宝带来新的曙光。
新生儿低温疗法适用于出生周数大于36周、出生体重大于1800克,且符合缺氧缺血性脑病变的新生儿。在出生后的黄金六小时内,藉由特殊体温监控调节仪器,利用全身性或是局部头部低温方式进行治疗,低温治疗持续72小时。
期间将病婴的核心体温维持在33至35度(全身性低温:33~34度、局部头部低温:34~35度),低温治疗期满再逐渐将体温回温。目前新生儿低温疗法已经被视为一安全有效的治疗。根据多项研究报告证实,低温疗法可以显著降低新生儿死亡率并改善神经学后遗症之发生率。 最后吕怡萱医师提醒,怀孕过程中除了建议接受规则产检外,生产前后的孕妇若有任何状况,也应该尽快寻求妇产科医师专业的诊治与协助。若宝宝在周产期间遭受缺氧缺血性脑病变,应在关键的出生六小时内接受低温治疗,并且在具备有新生儿科、小儿神经科及复健科医师等专业团队的医疗院所接受诊治,将伤害与后遗症减少至最低。
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