新生儿黄疸别慌！新手爸妈必学的居家护理指南
赫倩 确山县人民医院
“宝宝出生 3 天，皮肤怎么变黄了？”“黄疸会不会影响宝宝大脑？”“在家怎么照顾黄疸宝宝？” 新生儿黄疸是新手爸妈最常遇到的育儿难题之一，约 80% 的足月儿和 90% 的早产儿会在出生后 1-2 周内出现皮肤、巩膜发黄的现象，这既可能是生理性的正常过程，也可能是需要干预的病理性信号。面对宝宝的 “小黄脸”，很多家长既焦虑又手足无措。本文将从黄疸的成因、区分方法、居家护理要点和就医指征四个维度，为新手爸妈提供科学、可操作的护理指南，帮你从容应对新生儿黄疸。
一、先搞懂：新生儿黄疸为什么会出现？分 “生理” 和 “病理” 两种
要做好居家护理，首先要明确新生儿黄疸的本质 —— 它是由于宝宝体内 “胆红素代谢异常” 导致的皮肤黏膜黄染，核心原因是新生儿肝脏功能尚未成熟，无法及时处理体内产生的胆红素，导致胆红素在血液中堆积。根据成因和严重程度，黄疸主要分为 “生理性黄疸” 和 “病理性黄疸”，两者的处理方式截然不同。
1. 生理性黄疸：大多数宝宝会出现的 “正常现象”
生理性黄疸是新生儿期的生理过程，主要与以下因素有关：
胆红素生成多：新生儿红细胞数量多、寿命短（约 70-90 天，成人约 120 天），每天产生的胆红素是成人的 2-3 倍；
肝脏代谢弱：新生儿肝脏内处理胆红素的酶（如葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，仅为成人的 1%，无法快速将胆红素转化为可排出的形式；
肠道吸收多：新生儿肠道内缺乏益生菌，胆红素容易被肠道重新吸收回血液（“肠肝循环” 增强），进一步增加血液中胆红素浓度。
生理性黄疸的特点很明确，新手爸妈可通过以下 4 点判断：
出现时间：足月儿出生后 2-3 天出现，早产儿 3-5 天出现；
消退时间：足月儿 1-2 周内消退，早产儿不超过 3-4 周；
黄染程度：从面部、颈部开始，逐渐蔓延至躯干、四肢，颜色较浅，不会波及手心、脚心；
宝宝状态：吃奶正常、哭声响亮、睡眠安稳，体重稳步增长，无异常哭闹或嗜睡。
这类黄疸无需特殊治疗，通过科学的居家护理即可帮助胆红素排出，家长无需过度担心。
2. 病理性黄疸：需要警惕和干预的 “异常信号”
病理性黄疸是由疾病导致的胆红素代谢异常，若不及时干预，过高的胆红素可能通过血脑屏障损伤宝宝大脑（引发胆红素脑病，严重时可导致智力障碍、听力损伤），必须尽早发现和治疗。病理性黄疸的判断标准可总结为 “出现早、退得晚、进展快、程度重”：
出现时间：出生后 24 小时内即出现黄疸；
消退时间：足月儿超过 2 周未消退，早产儿超过 4 周未消退，或消退后再次出现（“退而复现”）；
进展速度：每天皮肤黄染范围明显扩大，或胆红素水平每天上升超过 5mg/dl（85μmol/L）；
黄染程度：黄染波及手心、脚心，或皮肤呈暗黄色、橘黄色；
伴随症状：宝宝吃奶减少、哭声微弱、嗜睡或烦躁不安、体重不增，甚至出现抽搐、发热等异常。
常见的病理性黄疸原因包括母乳性黄疸（特殊类型，需医生评估）、溶血性疾病（如 ABO 血型不合溶血）、感染（如败血症）、胆道闭锁等，这类情况必须在医生指导下进行治疗，不能仅靠居家护理。
二、核心重点：生理性黄疸的 5 项居家护理要点，帮宝宝 “退黄”
对于确诊为生理性黄疸的宝宝，新手爸妈可通过以下 5 项居家护理措施，促进胆红素排出，帮助宝宝安全度过黄疸期，同时密切监测黄疸变化。
1. 勤喂养：“多吃多拉” 是退黄的关键
喂养的核心原则是 “按需喂养、增加排便”—— 胆红素主要通过宝宝的粪便和尿液排出，宝宝吃得越多，排便排尿越频繁，胆红素排出就越快。具体做法如下：
母乳喂养宝宝：每天喂养 8-12 次，甚至更多，每次喂养时间 15-20 分钟（确保宝宝有效吸吮，吃到足够母乳）。若宝宝吸吮力弱，可在每次喂养后用吸奶器将剩余母乳吸出，下次加热后喂养，避免母乳不足导致排便减少；
配方奶喂养宝宝：每天喂养 6-8 次，每次奶量根据体重调整（出生 1 周内每次 30-60ml，1-2 周每次 60-90ml），确保宝宝每天尿量不少于 6-8 次（可通过纸尿裤湿重判断，每天更换 6 片以上湿纸尿裤即达标），每天排便 2-5 次（母乳喂养宝宝粪便为金黄色糊状，配方奶喂养为淡黄色成形便）。
临床数据显示，充分喂养的宝宝，生理性黄疸消退时间可缩短 1-2 天，胆红素峰值也会降低 20%-30%。
2. 适当光照：居家 “日光浴” 有讲究，避免晒伤
光照是降低胆红素的有效方法（医院治疗病理性黄疸的 “蓝光照射” 原理相同），生理性黄疸宝宝可在家进行适当的 “日光浴”，但需注意方法，避免伤害宝宝娇嫩的皮肤和眼睛。正确的日光浴步骤如下：
时间选择：避开上午 10 点 – 下午 4 点紫外线强烈时段，选择上午 8-9 点或下午 5-6 点的柔和阳光，每次 15-20 分钟，每天 2-3 次；
防护措施：用纯棉眼罩（或干净纱布折叠后）遮盖宝宝眼睛，避免阳光直射损伤视网膜；穿宽松的纯棉衣物（或仅穿纸尿裤），暴露面部、颈部、手臂和腿部皮肤，但需注意环境温度（24-26℃），避免宝宝受凉；
注意事项：不要在玻璃窗前晒太阳（玻璃会阻挡大部分有效退黄的蓝光），可在阳台或庭院阴凉处（有散射光的地方）进行；若阳光强烈，可适当缩短时间（5-10 分钟），观察宝宝反应，若出现哭闹、皮肤发红，立即停止。
需特别提醒：居家日光浴仅适用于生理性黄疸，且不能替代医院的蓝光治疗，若黄疸程度加重，需及时就医。
3. 密切观察：学会 “看、听、查”，监测黄疸变化
居家护理期间，新手爸妈需每天观察宝宝的黄疸情况，及时发现异常，可通过 “看部位、看颜色、看状态” 三步法监测：
看部位：观察黄疸是否从面部蔓延至躯干、四肢，尤其是手心、脚心 —— 若仅面部发黄，多为轻度黄疸；若蔓延至脚心，可能提示胆红素水平较高，需警惕；
看颜色：正常生理性黄疸为淡黄色、橘黄色，若颜色加深为暗黄色、黄绿色，或出现皮肤发灰、苍白，可能是病理性黄疸信号；
看状态：重点关注宝宝的吃奶量（是否主动吸吮、每次吃奶时间是否足够）、哭声（是否响亮、有无微弱或尖厉哭声）、睡眠（是否嗜睡或烦躁不安）、体重（每周体重增长是否达到 150-200g），这些指标比 “皮肤颜色” 更能反映宝宝的健康状态。
建议每天在同一时间、同一光线下观察宝宝皮肤（如每天上午在自然光下），可拍照记录（避免使用滤镜），方便后续对比或给医生参考。
4. 皮肤护理：保持清洁，避免感染
黄疸宝宝的皮肤屏障功能较弱，容易因汗液、粪便刺激引发皮肤问题，进而加重黄疸（感染可能导致胆红素升高）。居家皮肤护理需注意两点：
温和清洁：每天用 37-38℃的温水为宝宝擦拭身体，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位，避免使用沐浴露（新生儿皮肤娇嫩，易受刺激），擦拭后用柔软的纯棉毛巾轻轻拍干，涂抹婴儿专用润肤露（选择无香料、无酒精的产品）；
及时换纸尿裤：宝宝排便后立即更换纸尿裤，用温水清洗臀部（避免使用湿巾直接擦拭，可先用湿巾清洁，再用温水冲洗），涂抹护臀膏，预防红臀 —— 臀部感染可能导致宝宝不适、吃奶减少，间接影响黄疸消退。
5. 环境调节：保持适宜温湿度，让宝宝舒适
舒适的环境有助于宝宝休息和消化，间接促进黄疸消退，居家环境需满足以下条件：
温度：保持室内温度 22-26℃，避免温差过大（如空调风口直吹宝宝），若宝宝体温低于 36.5℃，可使用襁褓或暖奶器（温度控制在 38℃以下）保暖，但不要过度包裹（避免 “捂热综合征”）；
湿度：室内湿度保持 50%-60%，若空气干燥（如冬季开暖气），可使用加湿器（每天换水、每周清洁，避免细菌滋生），湿度适宜可减少宝宝呼吸道不适，避免因咳嗽、鼻塞影响吃奶；
通风：每天开窗通风 2-3 次，每次 30 分钟，保持室内空气新鲜，但通风时需将宝宝转移到其他房间，避免受凉。
三、必须警惕：出现这 5 种情况，立即带宝宝就医
虽然大多数黄疸是生理性的，但新手爸妈必须明确 “就医红线”—— 当宝宝出现以下 5 种情况时，可能是病理性黄疸或胆红素过高的信号，需立即带宝宝去医院新生儿科就诊，避免延误治疗：
1. 黄疸出现过早或退得太晚
出生后 24 小时内即出现皮肤黄染；
足月儿黄疸超过 2 周未消退，早产儿超过 4 周未消退，或黄疸消退后再次出现（“退而复现”）。
2. 黄疸进展过快或程度过重
1 天内皮肤黄染范围明显扩大（如从面部蔓延至脚心）；
按压宝宝皮肤（如额头、胸部），松开后发黄区域超过 2 秒不消退；
宝宝眼白（巩膜）呈深黄色，或口腔黏膜发黄。
3. 宝宝精神状态异常
吃奶量明显减少（每次吃奶时间不足 10 分钟，或拒绝吸吮）；
哭声微弱、尖厉，或持续哭闹不止；
嗜睡（很难唤醒，或唤醒后很快又入睡），反应迟钝（对声音、光线刺激无反应）。
4. 伴随其他异常症状
呕吐（尤其是喷射性呕吐）、腹胀、腹泻或便秘超过 3 天；
体重不增或下降（出生 1 周后体重仍未恢复到出生体重，或每周增长不足 100g）；
发热（体温超过 37.5℃）或体温过低（低于 36℃）。
5. 特殊情况宝宝
早产儿（胎龄＜37 周）、低出生体重儿（出生体重＜2500g）；
妈妈血型为 O 型，宝宝为 A 型或 B 型（可能存在 ABO 溶血风险）；
有黄疸家族史或宝宝出生时有窒息、感染等情况。
医院会通过 “经皮胆红素检测”（无创，用仪器照射皮肤）或 “血清胆红素检测”（抽血，更准确）判断黄疸严重程度，若确诊为病理性黄疸，可能会采用蓝光照射、药物治疗（如益生菌、肝酶诱导剂）或换血治疗（严重溶血时），家长需积极配合医生，不要因担心 “副作用” 拒绝治疗。
四、常见误区：新手爸妈容易犯的 3 个错误，一定要避开
在应对新生儿黄疸时，很多家长因缺乏经验会陷入误区，反而影响宝宝健康，以下 3 个常见错误需特别注意：
1. “黄疸宝宝要多喝白开水或葡萄糖水退黄”
真相：无论是母乳喂养还是配方奶喂养，宝宝的液体和能量需求都能通过奶量满足，额外喝白开水或葡萄糖水会占据宝宝胃容量，减少奶量摄入，反而导致排便减少，不利于胆红素排出。此外，新生儿肾脏功能尚未成熟，过多水分会增加肾脏负担，葡萄糖水还可能影响宝宝对母乳的兴趣，导致喂养困难。
2. “黄疸会自己好，不用管也不用去医院”
真相：生理性黄疸确实会自行消退，但家长很难仅凭肉眼区分 “生理” 和 “病理” 黄疸，若将病理性黄疸误认为生理性，延误治疗可能导致胆红素脑病等严重并发症。正确做法是：宝宝出生后 7 天内（黄疸高峰期），建议每天带宝宝去社区医院或妇幼保健院测经皮胆红素，由医生判断是否需要干预，不要盲目 “在家观察”。
3. “晒太阳时要晒到宝宝眼睛，才能退黄”
真相：新生儿视网膜尚未发育成熟，阳光中的紫外线会直接损伤视网膜，导致视力下降甚至失明，这是极其危险的做法。无论何时晒太阳，都必须用专用眼罩或纱布严格遮挡宝宝眼睛，仅暴露身体其他部位皮肤，且要控制时间和强度。
五、总结：科学护理，从容应对新生儿黄疸
新生儿黄疸并不可怕，关键是新手爸妈要学会 “区分类型、正确护理、及时就医”。对于生理性黄疸，通过 “勤喂养、适当光照、密切观察” 的居家护理，大多数宝宝能在 2 周内顺利退黄；对于病理性黄疸，早发现、早治疗是避免并发症的核心。
记住：宝宝的健康状态比 “皮肤颜色” 更重要，只要宝宝吃奶好、哭声亮、体重增，即使有轻度黄疸也无需过度焦虑；但一旦出现 “黄疸早、退得晚、进展快、状态差” 的情况，一定要第一时间就医，不要抱有侥幸心理。新手爸妈无需追求 “零黄疸”，科学护理、理性应对，才能帮宝宝安全度过新生儿期的第一个 “小挑战”。
