处方调剂后用药指导的重要性不可忽视
党行 河南省信阳市第四人民医院门诊药房
在医疗服务的全链条中，处方调剂往往被看作是“最后一公里”，而紧随其后的用药指导，却常常处于被忽视的边缘。很多患者拿到药品后，仅凭药品说明书上的只言片语或自身经验用药，殊不知这种看似“省事”的做法，可能隐藏着巨大的健康风险。事实上，处方调剂后的用药指导，是连接医疗诊断与患者康复的关键纽带，它不仅关乎用药安全，更直接影响治疗效果，其重要性无论如何强调都不为过。
用药指导是保障用药安全的“第一道防线”。据世界卫生组织统计，全球每年因用药不当导致的死亡人数超过100万，其中约50%的用药错误发生在患者用药环节，而这些错误大多可以通过有效的用药指导避免。老年人由于生理机能衰退，记忆力下降，同时可能患有多种慢性疾病，需要服用多种药物，是用药错误的高发人群。某社区卫生服务中心曾接诊过一位78岁的高血压患者，该患者同时患有糖尿病，医生为其开具了降压药和降糖药。由于取药时未得到详细的用药指导，患者误将两种药物的服用时间颠倒，导致血糖过低引发晕厥。事后调查发现，药品说明书上虽标注了服用时间，但患者视力不佳且对专业术语理解困难，若药师在调剂时能耐心告知用药时间、注意事项及可能出现的不良反应，这场意外本可避免。
对于儿童而言，用药指导的重要性更为突出。儿童的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢能力与成人存在显著差异，用药剂量、用药频率的微小偏差都可能对其身体造成不可逆的伤害。我国每年因用药不当导致聋哑的儿童超过3万名，其中不少案例与缺乏科学的用药指导有关。例如，某家长带3岁患儿就诊感冒，医生开具了含有对乙酰氨基酚的退烧药。由于药师未明确告知用药剂量需根据体重计算，家长仅凭经验按照成人剂量的1/3给孩子服药，导致孩子出现肝损伤。这一案例警示我们，针对特殊人群的用药指导，必须做到精准、细致，绝不能含糊其辞。
用药指导不仅能避免用药错误，更能提升治疗效果，帮助患者早日康复。药物的治疗效果并非单纯取决于药物本身的疗效，还与患者是否规范用药密切相关。以抗生素为例，抗生素的滥用问题已成为全球关注的公共卫生难题，而不规范用药是导致滥用的重要原因之一。很多患者在服用抗生素后，感觉症状有所缓解就自行停药，殊不知此时细菌尚未被完全清除，残留的细菌可能产生耐药性，导致病情反复，甚至引发超级细菌感染。某医院感染科曾收治一名肺炎患者，该患者初次就诊时，医生为其开具了7天疗程的抗生素。患者服用3天后咳嗽、发热等症状明显减轻，便自行停药。一周后病情复发，再次入院时细菌已产生耐药性，原本有效的抗生素失去作用，治疗周期延长至两周，治疗费用也大幅增加。若药师在调剂时能明确告知患者抗生素的服用疗程及自行停药的危害，患者大概率会规范用药，避免病情反复。
在慢性病治疗中，用药指导对提升治疗效果的作用更为显著。高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病需要长期甚至终身用药，患者的用药依从性直接影响病情控制效果。据调查，我国慢性病患者的用药依从性不足50%，很多患者因不了解药物的作用机制、担心药物不良反应或嫌用药麻烦等原因，存在漏服、错服、擅自增减剂量等问题。某心血管内科的研究显示，接受过系统用药指导的高血压患者，血压控制达标率比未接受指导的患者高出30%。药师通过向患者讲解药物的作用、服用方法、注意事项及定期监测血压的重要性，帮助患者建立正确的用药认知，提高用药依从性，从而有效控制血压，降低脑卒中、心肌梗死等并发症的发生风险。
用药指导还是构建和谐医患关系的重要桥梁。在医疗服务中，患者往往对疾病治疗存在诸多疑问，而用药环节的疑问尤为集中。如果药师在处方调剂后能主动为患者提供用药指导，耐心解答患者的疑问，不仅能消除患者的用药顾虑，还能让患者感受到医疗服务的温度，增强患者对医疗团队的信任。反之，若药师对患者的用药疑问置之不理，或解答含糊不清，容易引发患者的不满情绪，甚至可能导致医疗纠纷。某三甲医院曾发生一起因用药指导不到位引发的医疗纠纷：患者因胃溃疡就诊，医生为其开具了抑酸药和胃黏膜保护剂，药师调剂时未告知两种药物的服用间隔，患者同时服用后，胃黏膜保护剂在胃壁形成保护膜，影响了抑酸药的吸收，导致治疗效果不佳。患者认为是医生处方有误或药品质量问题，与医院发生纠纷。经调查核实，纠纷的根源在于药师未提供规范的用药指导。此事不仅给患者带来了额外的痛苦，也影响了医院的声誉。而规范的用药指导，能有效减少此类纠纷的发生，促进医患关系和谐发展。
从医疗服务的整体流程来看，用药指导是医疗质量控制的重要环节。处方调剂并非简单的“按方取药”，而是一个包含处方审核、药品调配、用药指导等多个环节的专业过程。药师作为用药指导的主要实施者，不仅要确保调剂的药品准确无误，还要凭借专业的药学知识，为患者提供个性化的用药指导。在处方审核环节，药师若发现处方中存在药物相互作用、剂量不当等问题，会及时与医生沟通调整处方；在用药指导环节，药师会根据患者的年龄、性别、基础疾病、用药史等情况，为患者制定专属的用药方案。这种“审核 – 调剂 – 指导”的闭环管理，能有效提升医疗服务质量，保障患者的用药安全。
然而，目前我国处方调剂后用药指导的开展情况并不理想。受人力不足、患者流量大、部分药师专业能力有待提升等因素影响，很多医疗机构的用药指导流于形式，仅简单告知患者“按说明书服用”，无法满足患者的实际需求。在基层医疗机构和药店，这一问题更为突出。部分药店的销售人员缺乏专业的药学知识，为了追求销售额，往往只推荐高价药品，而忽视用药指导。此外，患者对用药指导的重视程度也有待提高，很多患者认为“取药后遵医嘱或按说明书服用即可”，主动向药师咨询用药问题的意识不强。
要改变这一现状，需要医疗机构、药师、患者及社会各界的共同努力。医疗机构应加强对药学服务的重视，合理配置药学人员，建立健全用药指导制度，将用药指导纳入医疗质量考核体系，确保每一位患者都能获得规范的用药指导。药师应不断提升自身的专业素养，加强对药学知识的学习，掌握各类药物的作用机制、不良反应及用药禁忌，同时注重沟通技巧的培养，用通俗易懂的语言为患者提供用药指导。患者应主动转变观念，认识到用药指导的重要性，取药时积极向药师咨询用药问题，在用药过程中若出现不适，及时与医生或药师沟通。社会各界应加强对用药安全及用药指导重要性的宣传，提高公众的用药安全意识。
处方调剂后的用药指导，看似是医疗服务中的一个小环节，却承载着保障患者用药安全、提升治疗效果、构建和谐医患关系的重要使命。它不是简单的“附加服务”，而是医疗服务中不可或缺的重要组成部分。每一位医疗工作者都应重视用药指导工作，每一位患者都应主动寻求用药指导。只有这样，才能最大限度地减少用药错误，提升医疗服务质量，让药品真正成为守护健康的“利器”。
