冠心病日常护理要点 保护心脏从生活细节入手
赵杰 河南省方城县人民医院神经内科
在我国，冠心病已成为威胁中老年人健康的“头号杀手”，其发病率正以每年10%的速度递增。冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简单来说，就是给心脏供血的冠状动脉因脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至堵塞，引发心肌缺血、缺氧，最终出现胸痛、胸闷等症状，严重时可诱发心肌梗死或猝死。事实上，科学的日常护理不仅能缓解症状、减少急性发作风险，还能提高患者生活质量、延长寿命。保护心脏，从来都藏在每一个生活细节里。
一、饮食护理：科学“吃”出健康心脏
饮食是冠心病护理的“第一道防线”。不良饮食习惯会加重血脂异常、高血压、糖尿病等基础疾病，加速冠状动脉斑块的进展；而合理膳食则能从源头减少血管损伤，为心脏“减负”。
1. 控制脂肪摄入，拒绝“油腻负担”
冠心病患者的饮食核心是“低脂”，但并非完全戒断脂肪，而是要区分脂肪类型、控制摄入总量。冠状动脉斑块的主要成分是胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”），因此需严格限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物内脏（如肝、脑、肾）、肥肉、黄油、猪油等食物中，建议每日摄入量不超过总热量的10%；反式脂肪常见于油炸食品（炸鸡、油条）、糕点（蛋糕、饼干）、人造黄油等加工食品，应尽量避免食用。
同时，要适当增加不饱和脂肪酸的摄入，这类脂肪能降低“坏胆固醇”、升高“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇），保护血管内皮。橄榄油、茶籽油、亚麻籽油等植物油，以及鱼类（尤其是深海鱼如三文鱼、鳕鱼）、坚果（核桃、杏仁，每日不超过10克）都是不饱和脂肪酸的优质来源。
2. 低盐控糖，稳定基础指标
高血压和高血糖是冠心病的“孪生兄弟”，两者都会损伤血管壁，加重冠状动脉狭窄。因此，低盐、控糖饮食至关重要。世界卫生组织建议成人每日食盐摄入量不超过5克，冠心病患者应控制在3克以内。烹饪时尽量用天然调味料（葱、姜、蒜、醋、柠檬汁）替代盐和酱油，避免食用咸菜、腊肉、酱菜、罐头等腌制加工食品。
控糖并非只针对糖尿病患者，普通冠心病患者也需限制添加糖的摄入。含糖饮料（可乐、奶茶）、糖果、甜点等应尽量避免，可选择新鲜水果补充糖分，但每日水果摄入量不宜超过200克，避免一次性大量食用高糖水果（如荔枝、芒果）。此外，要减少精制碳水化合物（白米饭、白面条、白面包）的摄入，用全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆类替代部分主食，有助于稳定血糖、控制体重。
3. 增加膳食纤维，呵护肠道也护心
膳食纤维能促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收，降低血脂水平，同时还能增加饱腹感，帮助控制体重。冠心病患者每日膳食纤维摄入量应不少于25克，新鲜蔬菜（尤其是绿叶蔬菜如菠菜、芹菜、油麦菜）、全谷物、豆类、菌菇类都是膳食纤维的丰富来源。建议每日蔬菜摄入量达到500克以上，且种类多样，深色蔬菜（如西兰花、紫甘蓝、胡萝卜）应占一半以上，因为深色蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化物质，能减少血管氧化损伤。
4. 规律进餐，避免“饥饱无常”
除了饮食结构，进餐习惯也会影响心脏健康。暴饮暴食会导致胃肠道血流量骤增，心脏供血相对减少，同时血糖、血脂在短时间内急剧升高，加重心脏负担，容易诱发心绞痛甚至心肌梗死。因此，冠心病患者应养成“少食多餐”的习惯，每日三餐定时定量，每餐吃到七八分饱即可，避免晚餐过饱（晚餐摄入量占每日总热量的30%以下）。此外，进餐时要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，有助于消化吸收，减少心脏负担。
二、运动护理：适度运动让心脏更有活力
很多冠心病患者担心运动诱发心绞痛，因此不敢运动，长期卧床休息。但事实上，长期缺乏运动会导致肌肉萎缩、心肺功能下降，反而加重病情。科学适度的运动能增强心肌收缩力，改善冠状动脉供血，提高心脏储备功能，减少急性发作风险。关键在于掌握“适度、规律、安全”的原则。
1. 运动前评估，找准“安全起点”
并非所有冠心病患者都适合运动，运动前必须进行全面的身体评估，尤其是近期有心肌梗死、心绞痛频繁发作的患者，需在医生指导下制定运动方案。评估内容包括心电图、心脏超声、运动负荷试验等，医生会根据患者的病情、心功能等级、基础疾病等因素，确定运动类型、强度、时间和频率。一般来说，心功能Ⅰ-Ⅱ级的冠心病患者适合进行适度运动，心功能Ⅲ级以上的患者需严格限制运动，以卧床休息为主。
2. 选择合适运动，拒绝“剧烈对抗”
冠心病患者应选择低强度、低风险、有氧运动为主，避免高强度、高对抗性的运动（如快跑、跳绳、篮球、足球等）。推荐的运动类型包括：散步（最安全的运动方式，适合所有病情稳定的患者）、慢跑（心功能较好的患者可选择，速度控制在每分钟80-100步）、太极拳（动作舒缓，能改善心肺功能和情绪）、游泳（对关节损伤小，适合体重较大或关节不好的患者）、骑自行车（选择平坦路面，避免逆风骑行）。
3. 控制运动强度，牢记“量力而行”
运动强度是冠心病患者运动护理的核心，强度过低无法达到锻炼效果，强度过高则可能诱发心脏事件。判断运动强度是否合适，可采用“心率监测法”和“自我感觉法”相结合。心率监测法：运动时的目标心率=（220-年龄）×（50%-70%），例如60岁的患者，目标心率为（220-60）×（50%-70%）=80-112次/分钟。自我感觉法：运动时应感到“呼吸略急促，但能正常说话”，如果出现胸痛、胸闷、头晕、乏力、面色苍白等症状，应立即停止运动，原地休息，若症状持续不缓解，需及时就医。
4. 规范运动流程，做好“前后防护”
科学的运动流程包括热身、运动、放松三个环节，每个环节都不能忽视。热身环节（5-10分钟）：通过慢走、关节活动、拉伸等动作，使心率逐渐升高，身体微微发热，避免突然运动导致心脏不适。运动环节（20-30分钟）：保持目标心率范围内的运动强度，匀速进行，避免突然加速或减速。放松环节（5-10分钟）：运动结束后，通过慢走、深呼吸、拉伸等动作，使心率逐渐恢复正常，避免突然停止运动导致血液淤积在下肢，引起头晕、乏力。
5. 注意运动时机，避开“危险时段”
冠心病患者运动时需避开易诱发心脏事件的危险时段：一是早晨6-10点，此时人体交感神经兴奋，血压、心率较高，血液黏稠度也较高，是心肌梗死的高发时段，建议运动时间选择在上午10点后或下午4-6点；二是饱餐后1小时内，此时胃肠道供血增加，心脏供血相对减少，运动易加重心脏负担；三是情绪波动或身体不适时（如感冒、发烧），应暂停运动，待身体恢复后再逐渐恢复运动。
三、用药护理：遵医嘱用药是“保命关键”
冠心病是慢性进展性疾病，药物治疗是控制病情、预防急性发作的核心手段。很多患者存在“症状缓解就停药”“担心副作用而擅自减药”等误区，这些行为往往会导致病情反复，甚至诱发严重心脏事件。因此，规范用药是冠心病护理的“重中之重”。
1. 牢记核心药物，明确用药目的
冠心病患者的常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，每种药物的作用不同，需明确用药目的，避免混淆。抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）：能抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死风险，需长期服用，不可擅自停药，否则可能导致血栓脱落，诱发急性心肌梗死；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：能降低“坏胆固醇”，稳定冠状动脉斑块，防止斑块破裂，需长期服用，即使血脂正常也需维持治疗；β受体阻滞剂（如美托洛尔）：能减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，改善心功能；硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）：能扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解心绞痛急性发作，属于“急救药物”，需随身携带。
2. 严格遵医嘱，拒绝“自行调整”
冠心病患者的用药方案需由医生根据病情制定，患者应严格按照医嘱的剂量、用法、时间服药，不可自行增减剂量或停药。例如，阿司匹林需长期服用，即使出现轻微牙龈出血或胃肠道不适，也应及时就医，在医生指导下调整用药，而非擅自停药；硝酸甘油用于心绞痛急性发作时，舌下含服，若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，若连续3片仍未缓解，需立即拨打120急救电话，不可过量服用。此外，要养成规律服药的习惯，可使用药盒或手机闹钟提醒，避免漏服。
3. 关注药物副作用，做好“自我监测”
任何药物都有副作用，冠心病患者需了解常用药物的常见副作用，做好自我监测。抗血小板药物可能导致出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便），若出现上述症状，需及时就医检查；他汀类药物可能引起肝功能异常和肌肉疼痛，建议每3-6个月复查肝功能和肌酸激酶；β受体阻滞剂可能导致心率过慢、乏力，需定期监测心率，若心率低于55次/分钟，应及时告知医生；硝酸酯类药物可能引起头痛、面部潮红，通常在用药初期出现，多数人可逐渐耐受，若症状严重，需就医调整。
4. 避免药物相互作用，主动“告知病情”
冠心病患者常合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，需服用多种药物，容易发生药物相互作用。因此，在服用新药物前，应主动告知医生自己正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），由医生评估是否存在相互作用，避免影响药效或增加副作用风险。例如，阿司匹林与某些抗凝药物（如华法林）合用，会增加出血风险；他汀类药物与某些抗生素（如红霉素）合用，会增加肌肉损伤风险。
四、情绪与睡眠护理：守护心脏的“心理防线”
心脏健康与情绪、睡眠密切相关。不良情绪（如焦虑、抑郁、愤怒）会导致交感神经兴奋，血压升高、心率加快，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛甚至心肌梗死；而长期睡眠不足或睡眠质量差，会导致身体免疫力下降，血压、血糖波动，加速冠状动脉斑块的进展。因此，情绪与睡眠护理是冠心病护理的重要组成部分。
1. 调节情绪，保持“平和心态”
冠心病患者应学会调节情绪，避免情绪大起大落。首先，要正确认识疾病，了解冠心病是可防可控的慢性疾病，避免过度焦虑和恐惧；其次，要学会释放压力，可通过听音乐、读书、养花、下棋等兴趣爱好转移注意力，缓解不良情绪；再次，要保持良好的人际关系，多与家人、朋友沟通交流，获得情感支持，避免孤独感和抑郁情绪；最后，若出现严重的焦虑、抑郁症状（如持续情绪低落、失眠、食欲减退），应及时寻求心理医生的帮助，必要时进行心理治疗或药物干预。
2. 改善睡眠，保证“充足优质”
冠心病患者应保证每日7-8小时的充足睡眠，且睡眠质量良好。为改善睡眠，需养成良好的睡眠习惯：一是规律作息，每日固定时间上床睡觉和起床，避免熬夜或白天长时间午睡（午睡时间控制在30分钟以内）；二是营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗、舒适，温度控制在20-24℃，湿度控制在40%-60%；三是睡前避免刺激性物质，如咖啡、浓茶、酒精、烟草等，避免观看紧张、刺激的电影或电视剧，可通过泡脚、听轻音乐、阅读轻松书籍等方式放松身心，促进睡眠；四是若存在睡眠呼吸暂停综合征（如打鼾严重、夜间憋醒），应及时就医治疗，因为睡眠呼吸暂停会导致夜间缺氧，加重心脏负担，增加心肌梗死风险。
五、其他日常护理：细节决定心脏健康
除了饮食、运动、用药、情绪和睡眠，还有一些容易被忽视的生活细节，也对冠心病患者的心脏健康至关重要。
1. 戒烟限酒，远离“心脏杀手”
吸烟是冠心病的独立危险因素，香烟中的尼古丁会刺激血管收缩，升高血压，损伤血管内皮，加速冠状动脉斑块的形成和进展；一氧化碳会降低血液携氧能力，导致心肌缺氧。因此，冠心病患者必须严格戒烟，同时避免吸入二手烟。饮酒也会对心脏造成损害，过量饮酒会升高血压、心率，加重心肌负担，诱发心律失常和心肌梗死。若无法完全戒酒，需严格限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，且避免饮用高度酒。
2. 监测生命体征，做好“健康记录”
冠心病患者应定期监测血压、心率、血糖、血脂等生命体征，及时了解病情变化。建议家中配备电子血压计、血糖仪，每日固定时间测量血压（早晨空腹、安静状态下）和血糖（空腹及餐后2小时），每周记录1-2次心率，每3-6个月到医院复查血脂、肝肾功能等指标。同时，要做好健康记录，包括症状发作时间、诱因、持续时间、缓解方式以及用药情况，就医时及时提供给医生，为治疗方案调整提供依据。
3. 注意保暖，避免“寒冷刺激”
寒冷天气会导致血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛和心肌梗死。因此，冠心病患者在寒冷季节要注意保暖，外出时佩戴帽子、围巾、手套，避免长时间暴露在寒冷环境中；室内温度要保持在18-22℃，避免忽冷忽热。此外，洗澡时水温不宜过高（38-40℃），时间不宜过长（15-20分钟），避免洗澡后突然走出浴室，防止温差过大刺激血管。
4. 应急处理，牢记“救命流程”
冠心病患者及家属需牢记心绞痛急性发作的应急处理流程：一是立即停止活动，原地休息，保持镇静，避免紧张；二是迅速舌下含服硝酸甘油1片（0.5毫克），若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多含服3片；三是若症状仍未缓解，或出现胸痛剧烈、呼吸困难、意识模糊等症状，应立即拨打120急救电话，告知医生自己的病情和位置；四是在等待急救人员到来的过程中，若患者出现心跳呼吸停止，家属应立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），为抢救生命争取时间。
冠心病的日常护理是一项长期而细致的工作，没有“一蹴而就”的捷径，只有“持之以恒”的坚持。从一口健康的饭菜、一次适度的运动，到一片按时服用的药物、一夜安稳的睡眠，每一个生活细节都在为心脏健康“加分”。冠心病患者及家属应树立科学的护理观念，将护理要点融入日常生活的方方面面，积极配合医生治疗，定期复查，才能有效控制病情，减少急性发作风险，让心脏始终保持“动力十足”，享受高质量的生活。
