处方调剂中常见的用药误区要避开
党行 河南省信阳市第四人民医院门诊药房
一、取药环节：信息核对的“盲区”最危险
很多患者认为处方调剂只是“按方拿药”，取药时匆匆签字走人，却忽略了这是规避用药风险的第一道防线。临床中因取错药、拿错剂量导致的用药事故，占比超过用药不良事件的三成，核心问题就出在信息核对的疏漏上。
最常见的误区是“凭印象取药”，尤其在多人陪同取药或代取药时，容易混淆患者信息。曾有老年患者家属代取降压药，因未核对姓名，将同为“张某某”的两种不同剂量硝苯地平片拿错，导致患者服用后血压骤降引发晕厥。正确的做法是取药时务必双重核对：一是核对处方上的患者姓名、性别、年龄与自身信息是否一致，代取者需出示患者有效证件及委托书；二是核对药品信息，包括药品通用名、商品名、规格、生产厂家，避免因“同名不同药”或“同药不同规格”出错，比如同为“阿莫西林”，胶囊与颗粒剂的吸收速率不同，0.25g与0.5g规格的服用剂量更是天差地别。
另一个易被忽视的误区是“忽视用药凭证”。部分患者嫌麻烦不索要处方清单，或随手丢弃，一旦出现用药不适，无法及时追溯药品信息。处方清单不仅记录了药品名称、剂量、用法，还包含过敏史提示、禁忌症等关键内容，应与药品一同妥善保存，直至用药结束后一周。此外，取药时若发现药品包装破损、字迹模糊或超过有效期，务必当场提出更换，切勿抱有“不影响药效”的侥幸心理，药品储存条件一旦破坏，可能产生有毒代谢产物，比如阿司匹林受潮后易分解为水杨酸，会刺激胃黏膜引发溃疡。
二、剂量误区：“多吃见效快”是致命陷阱
剂量把控是用药安全的核心，却也是患者最易出错的环节。临床中因自行调整剂量导致的中毒案例屡见不鲜，根源在于对“剂量-疗效-毒性”关系的认知偏差。
“症状加重就加量”是最危险的误区之一。以抗生素为例，很多患者服用2-3天后觉得症状未缓解，就自行加倍剂量，认为“药量大杀菌快”。实则抗生素的剂量是根据致病菌敏感度、患者体重、肝肾功能精准计算的，过量服用会增加肝肾代谢负担，还可能诱导细菌产生耐药性，比如头孢类药物过量可能引发双硫仑样反应，严重时导致休克。正确的做法是严格按处方剂量服用，若症状未改善，应在用药3-5天后及时复诊，由医生调整治疗方案，而非自行加量。
与之相反的“症状缓解就减量”同样不可取。部分慢性病患者如高血压、糖尿病患者，在血压、血糖控制稳定后，就自行减少降压药、降糖药剂量，认为“病好了就不用吃那么多”，结果导致指标反弹，引发心脑血管并发症。这类药物的服用剂量需根据长期监测结果调整，即使指标正常，也需在医生指导下逐渐减量，突然减量可能导致病情反复。此外，儿童用药剂量的误区更需警惕，很多家长将成人药减半给儿童服用，忽视了儿童肝肾功能尚未发育完全的生理特点，比如喹诺酮类药物会影响儿童软骨发育，即使减量也绝对禁用，儿童用药必须选择专用剂型，并按体重、年龄精确计算剂量。
还有一种容易被忽视的剂量误区是“单位换算混淆”。药品剂量单位多样，如克（g）、毫克（mg）、微克（μg），部分患者因不熟悉单位换算导致用药错误。比如甲状腺功能减退患者服用左甲状腺素钠片，常用剂量为50μg，若误读为50mg，相当于过量服用1000倍，会引发甲亢危象。取药时应主动向药师确认剂量单位及服用方法，确保理解无误后再用药。
三、用法误区：“随餐吃”不是“随便吃”
用药时间和服用方式直接影响药效吸收，很多患者仅凭“经验”或“字面理解”用药，导致药效降低或不良反应增加。处方中“餐前”“餐后”“随餐”“空腹”等提示，都是根据药物特性科学设定的，并非随意标注。
“随餐服用”的误区最为普遍，很多人认为“随餐吃”就是吃饭时随便把药咽下去，实则不同药物的随餐要求差异很大。比如非甾体抗炎药（如布洛芬）随餐服用，是为了让药物与食物混合，减少对胃黏膜的刺激，应在进餐时同步服用；而降糖药阿卡波糖需在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，才能有效抑制碳水化合物吸收，若饭后服用则药效锐减。此外，“餐后服用”并非都指饭后立即吃，如铁剂需在饭后1-2小时服用，避免与食物中的鞣酸、钙结合影响吸收，而助消化药乳酶生则需在饭后立即服用，才能更好地发挥作用。
“服药姿势”的误区也常被忽视。部分患者习惯躺着服药，尤其卧床患者，这种方式可能导致药物黏附在食道壁上，引发食道溃疡或损伤。如四环素类抗生素、氯化钾缓释片等刺激性较强的药物，躺着服用时食道排空速度减慢，药物停留时间延长，腐蚀食道黏膜的风险会增加3倍以上。正确的服药姿势是站立或坐直，用100-200毫升温水送服，服药后保持该姿势5-10分钟，确保药物顺利进入胃中。对于吞咽困难的老人或儿童，可将药片碾碎（需确认药品可碾碎，缓释、控释制剂禁用此方法）后与少量温水或易消化食物混合服用，但需提前咨询药师。
“漏服药物补服不当”也是常见问题。很多患者漏服后要么“下次加倍补服”，要么“直接跳过”，这两种做法都可能影响疗效或引发风险。正确的补服原则是：若发现漏服时间距离下次服药时间不足一半，无需补服，按原计划服用下次剂量即可；若超过一半，可补服漏服剂量，但下次服药时不可加倍。比如每日两次的药物，间隔12小时服用，若早8点漏服，中午12点前发现可补服，下午8点按原剂量服用；若下午2点后发现，则直接跳过，下午8点正常服药。特殊药物如避孕药、抗凝血药的补服方法更为严格，漏服后需立即咨询医生或药师，避免因补服不当导致避孕失败或出血风险增加。
四、联合用药：“中西结合”不是“随意叠加”
随着健康意识的提升，很多患者会同时服用处方药、非处方药、保健品，甚至自行搭配中药与西药，认为“多药联用效果好”，却忽略了药物相互作用的风险。据统计，同时服用5种以上药物的患者，药物不良反应发生率高达50%，其中70%是因不合理联合用药导致的。
“中药无副作用，可随意搭配”是最突出的误区。很多患者认为中药源于天然，安全性高，在服用西药的同时自行加用中药，却不知部分中药成分会与西药发生相互作用。比如服用华法林等抗凝血药时，若同时服用当归、丹参、银杏叶等中药，会增强抗凝血作用，增加出血风险；服用降糖药时，加用甘草、人参等中药，可能导致血糖升高，影响降糖效果。此外，部分中药制剂含有西药成分，如消渴丸中含有格列本脲，若与其他降糖药联用，易导致低血糖。因此，联合使用中药与西药前，务必告知医生所有用药情况，包括中药汤剂、中成药，由医生评估安全性后再用药。
“保健品可替代药品，多吃有益”的误区同样危险。很多患者将保健品当作“万能药”，在服用处方药的同时大量服用保健品，认为能“辅助治疗”，却不知部分保健品成分会影响药物吸收和代谢。比如服用他汀类降脂药时，若同时服用辅酶Q10，会降低他汀类药物的疗效；服用降压药时，若同时服用含钠较高的保健品，会影响降压效果。需要明确的是，保健品不能替代药品，其作用是调节机体功能，而非治疗疾病。在服用处方药期间，如需服用保健品，应提前咨询医生或药师，避免发生相互作用。
此外，“重复用药”也是联合用药中的常见问题。很多药物含有相同或相似成分，若同时服用，易导致成分过量。比如服用感冒药时，若同时服用退烧药，可能因都含有对乙酰氨基酚导致过量，损伤肝脏；服用降压药时，若同时服用含降压成分的复方感冒药，易导致血压过低。因此，在联合用药前，应仔细核对所有药物的成分，或告知医生、药师所有用药情况，避免重复用药。
五、储存与处置：“放哪儿都行”藏隐患
药品的储存条件直接影响药效和安全性，很多患者忽视药品储存要求，将药品随意放置在阳台、厨房、卫生间等地方，导致药品变质失效；同时，过期药品的不当处置也可能带来安全风险，这些都属于容易被忽视的用药误区。
“常温储存就是随便放”是最普遍的储存误区。药品说明书上的“常温储存”通常指10-30℃，而阳台夏季温度可达40℃以上，厨房湿度大，卫生间潮湿且有异味，这些环境都会破坏药品稳定性。比如胰岛素、疫苗等生物制剂需冷藏（2-8℃）保存，若在常温下放置超过30分钟，就会失效；硝酸甘油等硝酸酯类药物对光敏感，需避光储存，若长期放在透明药盒中，药效会降低50%以上；阿司匹林受潮后易分解，不仅失去药效，还会产生刺激性物质。正确的做法是严格按照药品说明书的储存要求存放，将药品放在阴凉、干燥、避光、儿童不易接触的地方，特殊药品单独存放，并做好标记。
“过期药品舍不得扔，还能继续用”的误区危害极大。很多患者认为药品刚过期几天，外观无变化，就继续服用，却不知药品过期后，药效会降低或失效，甚至产生有毒物质。比如过期的四环素类抗生素会分解为有毒的差向四环素，服用后可能导致严重的肝损伤；过期的眼药水可能滋生细菌，使用后引发眼部感染。此外，过期药品的不当处置也会带来环境风险，若随意丢弃在生活垃圾中，药品成分可能污染土壤和水源。正确的做法是定期整理家庭药箱，将过期药品、变质药品及时清理，可通过社区药品回收点、医院回收箱等正规渠道处置，切勿随意丢弃或给他人使用。
“儿童可服用成人过期药减量版”是极端危险的误区。部分家长为节省开支，将成人过期药品减量给儿童服用，既忽略了药品过期的风险，又忽视了儿童与成人的生理差异。儿童的肝肾功能、神经系统尚未发育完全，对药物的耐受性和代谢能力与成人不同，成人药品即使在有效期内，也需调整剂量或选择专用剂型，过期药品的风险更是成倍增加。因此，儿童用药应选择儿童专用剂型，并在医生指导下使用，绝对不可服用成人过期药品。
六、特殊人群：用药误区的“重灾区”需警惕
老年人、孕妇、儿童、肝肾功能不全者等特殊人群，由于生理机能特殊，用药安全风险更高，对应的用药误区也更为集中，需要重点关注和规避。
老年人是用药误区的主要群体，常见误区包括“凭经验用药”“多种药物混服”“自行调整剂量”。很多老年人患有多种慢性病，需要长期服用多种药物，却习惯根据自身经验调整剂量，或听信偏方、病友推荐自行换药。比如部分老年高血压患者，因担心药物副作用，自行将长效降压药换成短效药，导致血压波动过大，增加脑卒中风险；还有老年人同时服用多种抗凝药、降糖药、降脂药，却未告知医生所有用药情况，导致药物相互作用。针对老年人的用药建议是：建立“用药清单”，详细记录药品名称、剂量、用法、服用时间及不良反应；每次复诊时携带用药清单，由医生统一评估用药方案；若出现用药不适，及时咨询医生，不可自行调整。
孕妇用药的核心误区是“孕期不能吃药，忍一忍就好”。很多孕妇担心药物影响胎儿，即使出现感冒、发烧等症状也拒绝用药，却不知部分疾病若不及时治疗，反而会对胎儿造成更大危害。比如孕期感染流感病毒，若不及时治疗，可能导致胎儿畸形或流产；孕期高血压若不控制，会增加子痫风险。正确的做法是孕期用药遵循“安全优先、医生指导”原则，及时就医并告知怀孕情况，由医生选择对胎儿影响小的药物，如青霉素类、头孢类抗生素相对安全，而四环素类、喹诺酮类药物则需禁用。同时，孕妇应避免自行服用非处方药和保健品，尤其是孕早期（前3个月），胎儿器官发育关键期，用药需格外谨慎。
儿童用药的误区除了前文提到的“成人药减量服用”，还有“自行使用抗生素”“按年龄而非体重用药”。很多家长孩子一发烧、咳嗽就自行给孩子服用抗生素，却不知大部分儿童感冒由病毒引起，抗生素对病毒无效，反而会破坏肠道菌群平衡，增加耐药性风险。此外，儿童用药剂量应根据体重精确计算，而非简单按年龄划分，比如同样是5岁儿童，体重15kg与25kg的用药剂量差异很大，按年龄用药易导致剂量不足或过量。儿童用药需选择儿童专用剂型，如颗粒剂、口服液、滴剂等，服用前严格核对剂量，并用适量温水送服，避免用牛奶、果汁送服，以免影响药效。
七、规避误区：建立“主动沟通+科学管理”意识
避开处方调剂中的用药误区，核心在于建立“主动沟通”和“科学管理”的意识，将用药安全贯穿于取药、用药、储存、处置的全流程。
在取药环节，主动与药师沟通，核对药品信息，确认用法用量，切勿因“赶时间”“不好意思”而省略这一步；在用药环节，严格按处方或说明书用药，不自行调整剂量、改变用法，若出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，及时停药并咨询医生；在联合用药时，主动告知医生所有用药情况，包括处方药、非处方药、中药、保健品，避免药物相互作用；在药品储存和处置上，定期整理家庭药箱，按储存要求存放药品，及时清理过期药品，通过正规渠道处置。
同时，建议建立个人“用药档案”，记录用药历史、过敏史、不良反应情况，每次就诊时携带，为医生开具处方提供参考；对于慢性病患者，可定期咨询药师，进行用药评估，优化用药方案。此外，要树立“用药安全无小事”的理念，摒弃“经验用药”“偏方用药”的习惯，相信专业医生和药师的指导，避免因侥幸心理导致用药风险。
用药安全是保障健康的重要防线，处方调剂中的每一个用药误区，都可能成为健康的“隐形杀手”。从取药时的仔细核对，到用药时的精准把控，再到药品的科学管理，每一个环节都不容忽视。
